En un inicio, los urólogos accedían al tracto urinario superior por vía transperitoneal. Más tarde se desarrolló el abordaje lumboscópico o retroperitoneoscopia, entrando de manera directa al retroperitoneo, eludiendo de esta manera las lesiones intraabdominales y la polución de la cavidad abdominal con orina. El beneficio de la retroperitoneoscopia es la preservación de la cavidad peritoneal y el ingreso posterior al pedículo renal, realizando viable una disección recta y el control de los vasos al primer paso de la cirugía. Este enfoque puede efectuarse sin contrariedad, aun en casos más difíciles. El abordaje retroperitoneal laparoscópico para la nefrectomía fácil es un desafío para el cirujano gracias a un espacio de trabajo quirúrgico menor pero, por otro lado, es bueno para los pacientes pues no ocupa la cavidad peritoneal. Los abordajes laparoscópicos retroperitoneales y transperitoneales tienen exactamente las mismas advertencias quirúrgicas, pero la lumbotomía anterior es una contraindicación relativa para el ingreso retroperitoneal. Los métodos lumbares ligerísimamente invasivos como la nefrostomía y la nefrolitotripsía percutánea no son contraindicaciones. Una virtud de la retroperitoneoscopia es el ingreso directo al riñón y pedículo renal, lo que torna posible un enfoque mucho más simple y veloz, tal como el control vascular. La retroperitoneoscopia debe considerarse una técnica quirúrgica segura, eficaz y reproductiva para la nefrectomía en patologías nefríticos benignas.
Una solución ‘simple’
El enfoque quirúrgico de la CAH y otras condiciones DSD/intersexuales empezó en la década de 1960, en el momento en que los médicos hallaron maneras de efectuar cirugías que redujeron ciertas ansiedades de los progenitores sobre sus bebés. Las cirugías estaban destinadas a contribuir a los pacientes a amoldarse mucho más a las primordiales especificaciones de un sexo u otro. No obstante, en ocasiones los desenlaces de estas cirugías no se alinearon con las casuales identidades de género de los pacientes.
Durante los años, varios de los que se sometieron a estas cirugías comenzaron a sentir una desalineación entre su sexo y su género, o sintieron que la cirugía les había dejado mutilados pues sus genitales no tenían sensación sexual. Esto llevó a una ola de activismo famosa como el movimiento de los derechos intersexuales, con personas que se pronuncian y protestan por cirugías médicamente superfluas para pequeños.
Y en lo que se refiere al tamaño, ¿va a ser menos largo de lo que tengo en este momento?
No. No debe perder tamaño con el implante de pene. No obstante, usted debe comprender que la disfunción eréctil puede ocasionar que su pene pierda tamaño y esto puede limitar el tamaño del implante de pene que se va a poder ingresar. Yo mediré el pene desde la punta hasta abajo hacia el hueso a lo largo de su cirugía. Yo le garantizo que le vamos a poner el mayor implante que su pene deje.
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